ABSTRACT
The use of new antiretroviral drugs in HIV infection is particularly important in patients with intolerance or resistance to other antiretroviral agents. Raltegravir and maraviroc represent new, important resources in salvage regimens. A reduced grade of liver fibro-steatosis after a combination of raltegravir and maraviroc (second-line) has not been studied and the mechanism by which these new drug classes induced a marked reduction of grade of liver diseases is currently unknown. In the present case report, nested in an ongoing multicentre observational study on the use of new antiretroviral inhibitors in heavy treatment-experienced HIV patients, we evaluated the correlation between a "short therapeutic regimen" raltegravir, maraviroc and fosamprenavir and liver diseases. The aim of this report is to describe the use of a three-drug regimen based on two novel-class antiretroviral agents (raltegravir and maraviroc) plus the protease inhibitor fosamprenavir, in an experienced HIV-infected patient with chronic progressive hepatitis C complicated by liver fibrosis; an overwhelming increased serum creatine kinase level occurred during treatment, and is probably related to integrase inhibitor administration. At present no information is available regarding this correlation.
El uso de nuevos medicamentos antiretrovirales para la infección por VIH es particularmente importante en los pacientes con intolerancia o resistencia a otros agentes antiretrovirales. Raltegravir (RTV) y maraviroc (MRV) representan nuevos e importantes recursos en las terapias de salvamento. Un grado reducido de fibroesteatosis hepática después de una combinación de raltegravir y maraviroc (terapia de segunda línea) no ha sido estudiado, y el mecanismo por el cual estas nuevas clases de droga indujeron una marcada reducción de grado de las enfermedades hepáticas se desconoce hasta el momento. Como parte de la realización en curso de un estudio observacional multicentro acerca del uso de nuevos inhibidores antiretrovirales en pacientes de VIH altamente experimentados en el tratamiento, en el presente reporte de caso se evalúa la correlación entre un "régimen terapéutico corto" (raltegravir, maraviroc y fosamprenavir) y las enfermedades del hígado. El objetivo de este reporte es describir el uso de un régimen de tres medicamentos - basado en dos agentes antiretrovirales de nuevo tipo (raltegravir y maraviroc) además del fosamprenavir inhibidor de la proteasa - en un paciente de VIH experimentado. El paciente también sufre de hepatitis C evolutiva, progresiva, crónica, complicada por fibrosis hepática. Durante el tratamiento, se produjo un aumento extraordinario del nivel de creatina quinasa sérica, el cual probablemente esta relacionado con la administración del inhibidor de la integrasa. Actualmente no hay información disponible con respecto a esta correlación.
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Carbamates/adverse effects , Cardiomyopathies/drug therapy , Creatine Kinase/blood , Cyclohexanes/adverse effects , Chemical and Drug Induced Liver Injury/diagnosis , Fatty Liver/chemically induced , HIV Fusion Inhibitors/adverse effects , HIV Infections/drug therapy , HIV Integrase Inhibitors/adverse effects , HIV Protease Inhibitors/adverse effects , Hepatitis C, Chronic/drug therapy , Liver Cirrhosis/chemically induced , Organophosphates/adverse effects , Pyrrolidinones/adverse effects , Sulfonamides/adverse effects , Triazoles/adverse effects , Carbamates/therapeutic use , Cyclohexanes/therapeutic use , Drug Substitution , Drug Therapy, Combination , Fatty Liver/diagnosis , HIV Fusion Inhibitors/therapeutic use , HIV Integrase Inhibitors/therapeutic use , HIV Protease Inhibitors/therapeutic use , Liver Cirrhosis/diagnosis , Organophosphates/therapeutic use , Pyrrolidinones/therapeutic use , Sulfonamides/therapeutic use , Triazoles/therapeutic useABSTRACT
Venlafaxina, antidepressivo que atua nos sistemas serotoninérgico e noradrenérgico, foi utilizado com eficácia em cinco pacientes ambulatoriais, adultas, do sexo feminino, portadoras de depressäo atípica, segundo os critêrios diagnósticos e especificadores do DSM-IV. Num estudo limitado, como este, näo se pode descartar a possibilidade de ter ocorrido melhora espontânea dos quadros depressivos durante o período de observaçäo ou de que o efeito placebo seja responsável terapêutica observada. Estudos controlados, com maior número de casos, seräo necessários no futuro para confirmar esses achados iniciais
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Cyclohexanes/pharmacokinetics , Cyclohexanes/therapeutic use , Depression/drug therapyABSTRACT
Foram avaliados a eficácia e o perfil e eventos adversos de 15 pacientes idosos (>60 anos) com venlafaxina por 8 semanas com doses que variaram entre 37,5 e 150 mg/dia. A análise das escalas MADRS e HAM-A revelaram melhoras estatisticamente significativas na depressäo e na ansiedade a partir da primeira semana e eficácia do tratamento ao final do estudo. A gravidade da depressäo foi mensurada através da ICG e evidenciou melhora global dos pacientes na oitava semana quando comparados à visita basal. Nenhum paciente interrompeu o estudo. Apenas 1 paciente (6,7 por cento) apresentou evento adverso de intensidade grave (insônia) e 3 pacientes (20 por cento) de intensidade moderada (insônia, sonolência, irritabilidade, cefaléia, anorgasmia, agitaçäo e sudorese). Näo se observaram picos tensionais e nenhum outro efeito colateral potencialmente perigoso foi relatado. Mais da metade (73,3 por cento) dos pacientes que referiram eventos adversoso estavam assintomáticos quanto aos mesmos ao final do estudo